高龄冠心病心绞痛患者增强型体外反搏的疗效分析

 新闻资讯     |      2022-06-22 14:49:59
冠心病已成为导致老年人不良预后和死亡的主要原因之一。高龄冠心病患者的病程长,病情重,并发症多,治疗效果欠佳,血运重建机会少,或血运重建效果不佳。体外反搏是通过机械循环辅助方式有效增加心脏及其他重要器官舒张期的血流灌注,改善心脑供血。因此,本研究探讨高龄冠心病心绞痛患者行体外反搏治疗的效果,以期为高龄心绞痛患者治疗的临床决策提供一定参考依据。
 

血性疾病或明确的出血倾向;活动性静脉炎、静脉血栓形成、明显的静脉曲张;糖尿病外周血管病变严重者或反搏肢体有感染灶;精神智力障碍、严重视听障碍无法配合治疗评估者;体质过度虚弱无法行动者。
心绞痛是一种常见的心血管疾病。高龄患者心绞痛急性发作造成的冠状动脉闭塞,导致急性心肌梗死、恶性心律失常或心力衰竭的发生率增高, 如不早期干预,将严重影响老年患者的生存时间和生活质量。本研究中,与对照组比较,体外反搏组心绞痛症状明显改善,治疗2周时改善率为47.4%,治疗5周时改善率达到62.8%。提示体外反搏治疗能显著降低高龄冠心病患者心绞痛发生,并缓解症状。考虑原因可能为:(1)体外反搏治疗过程中,产生双脉动血流,可显著提高心肌灌注压,改善血流动力学效应;(2)体外反搏治疗,能提高血流切应力,有效改善血管内皮细胞功能;(3)体外反搏治疗可增加回心血流,有效增加心、脑、肾等重要组织和器官的血 流灌注和血液供应,促进重要器官侧支和吻合口开放,改善微循环。
本研究结果表明,体外反搏治疗高龄冠心病心绞痛患者的效果显著,体外反搏组衰弱发生率明显减少,同时其严重程度也明显减轻,尤其是速度下 降、握力下降和体力下降发生率较对照组明显减少。衰弱与老年心血管疾病的发生发展互为因果,严重影响预后。国外一项前瞻性研究表明,衰弱使心血管疾病发生风险增加35%。握力、步行速度与心血管疾病病死率显著相关,其中步行速度是心血疾病的独立预测因子。也有研究表明,老年人步行速度下降,可导致早期死亡的风险增加14%,患心血管疾病的风险增加8%,这可能与步行速度下降者体内存在较高的炎症和氧化应激水平、内分泌功能异常、亚临床动脉粥样硬化病变等有关。因此,高龄冠心病心绞痛患者增加体外反搏治疗,有望减少衰弱发生率,改善步行速度缓慢、低体力活动和握力等,最终改善生存质量和预后。
综上所述,体外反搏联合常规药物治疗,能有效减轻高龄冠心病心绞痛症状和衰弱状态,值得在高龄冠心病心绞痛患者中推广应用。